感染予防について
新型コロナウィルス感染拡大に伴い、当院では行政の文書に基づき随時対応を改善しております。様々な感染対策を追加してまいりました。ウィルスの感染経路の特性が徐々にわかってきたために、全体像が整理できるようになりました。
国立感染症研究所による「新型コロナウイルス感染症に対する感染管理」（2020年4月７日改定）によれば、右の3つの対策を強化するように記載されております。
これらの対策を、それぞれどの場所において行なっているかを整理することによって、「漏れ」がないかを確認し、それを患者さんと共有することで安心を提供しようと考えている次第です。
感染対策の全体像
まず、当院での感染予防策の全体像を、図にまとめています。
感染症に対する報道が多くなされるようになり、 「接触感染」「飛沫感染」などの言葉が一般的になりました。
それを踏まえ、個別の感染対策の連続性を表現してみました。
長くなりますが、一つ一つに解説をしていこうと思います。
入り口
これは、患者さんの手に付着したウィルスを不活性化するためのものです。
ドアノブなどの患者さんが触れる可能性がある場所に、ウィルスが付着する可能性を減じる対策です。
ちなみに、この対策では漏れがある可能性があります。
それを補うために、患者さんが接触する可能性がある場所は、その都度70%
アルコール消毒を行っています。
スタッフの作業の確実性を高めるため、ラベルをつけました。
待合室
待合室では主に飛沫感染対策を行っています。
具体的には
① 常時換気
当院の待合室は、元々吹き抜けになっており、空気容積が大きく確保されています。それに加え、上部の窓を開放してサーキュレーターにて空気の流れを確保しています。
吸気は待合室上部、排気は廊下の窓を想定しています。
② 椅子の距離の確保
子どもの矯正のためのトレーニングルームを子供用の待合室に変更しおります。また、従来の椅子の数を減らし、距離をたもっています。
これらの感染予防対策は、新型コロナウィルス感染拡大に伴い追加した処置ですが、恒久的な対応になる可能性がございます。
スクリーニング
診療室に入る前に感染の可能性の大きさを推し量るために、スクリーニングを行います。
具体的には、問診と非接触体温計による体温の計測を行います。
診療室における飛沫対策
① パーテーションを強化
元々、透明なパーテーションがありましたが、心理的な作用も考え、壁を作成しました。隣の診療台から飛沫が飛んでくるようなことは物理的にありません。
完全個室化も考えましたが、密になるというデメリットも考え、半個室を維持し通路からの常時換気を行っています。
② 全診療台に口腔外バキュームを設置
口腔外バキュームとは、飛沫を強力に吸い取る装置です。そもそも飛沫を発生させないという意図があります。２０２２年９月より、屋外排気のシステムに変更いたしました。吸い取られた飛沫は、フィルターによって有害物質を除去して屋外に排気されます。
診療室における接触感染対策
これは、「標準予防策」に基づきます。
コロナ云々にかかわらず、最も基本的かつ重要な対策になります。
まず、標準予防策とは、
「全ての人が感染性を持っている」という前提でなされる感染予防策です。
全ての感染を完全に把握するということなど不可能ですから当然と言えます。
診療室における接触感染対策は、多岐に渡ります。
当院では、従来より強いこだわりを持って取り組んでまいりました。
全体像を図にまとめましたので、ご覧ください。
------院内感染防止対策について------
下記の通り取り組んでいます。
● 院内感染対策に係わる指針等の策定
● 院内感染対策に係わる研修の定期的な受講ならびに従業者への定期的な
研修の実施
● 口腔内で使用する歯科医療機器などに対する、患者ごとの交換や専用の
機器を用いた洗浄・滅菌処理を徹底する等の十分な感染対策を講じています
設置装置等： 高圧蒸気滅菌器（オートクレーブ）
● 当医院は、歯科外来診療における院内感染防止対策につき別に厚生労働
大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た
保険医療機関です
院内感染対策について、ご不明な点がございましたら、院長までおたずね下さい。
-------------------
医療安全管理対策について
当院では歯科医療に係る医療安全管理対策について、
下記の通り取り組んでいます。
● 医療安全管理、医薬品業務手順等、医療安全対策に係わる 指針等の策定
● 医療安全対策に係わる研修の受講ならびに従業者への研修の実施
● 安全で安心な歯科医療環境を提供するための装置、器具等を設置しています。
設置装置等： ＡＥＤ、パルスオキシメーター、酸素、血圧計、救急蘇生セット
● 緊急時に対応できるよう、医科医療機関と連携しています。
連携医療機関名：北海道循環器病院
電 話 番 号：（代）563-3911
● 当医院は、安全で安心できる歯科外来診療の環境整備について、厚生労働大臣の 定める施設基準に適合し、「歯科外来診療医療安全対策加算1」を算定しています。医療安全対策について、ご不明な点がございましたら、院長までおたずね下さい。
■歯科点数表の初診料の注1に規定する施設基準【歯初診】
当院では口腔内で使用する歯科医療機器等について、患者様ごとの交換、専用の機器を用いた洗浄･滅菌処理の徹底等、十分な院内感染防止対策を行っています。
当院には歯科外来診療の院内感染防止対策に係る標準予防策及び新興感染症に対する対策の研修を4年に1回以上、定期的に受講している常勤の歯科医師が1名以上配置されています。
また、職員を対象とした院内感染防止対策にかかる標準予防策及び新興感染症に対する対策等の院内研修等を実施しています。
■医療情報取得加算
当院は、マイナ保険証で受診ができる「オンライン資格確認」を導入しています。
マイナ保険証の利用や問診票などを通じて患者様の診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。
■明細書発行体制
算定した診療報酬の区分、項目の名称及びその点数又は金額を記載した詳細な明細書の発行を無料で行っています。
公費医療の（自己負担のない）患者様にも無料で発行しています。なお、必要のない場合は事前に窓口にお伝えください。
■一般名処方加算
薬剤の一般的名称を記載する処方箋を交付する場合には、医薬品の供給状況等を踏まえつつ、一般名処方の趣旨を患者に十分に説明を実施しています。
医薬品の供給状況等や，令和 6 年10 月より長期収載品について医療上の必要性があると認められない場合に患者様の希望を踏まえ処方等した場合は選定療養となること等を踏まえつつ，一般名処方の趣旨を患者様に十分に説明します。
■歯科外来診療医療安全対策加算1【外安全1】
歯科外来診療における医療安全対策に十分な体制の整備、十分な機器を有し、
研修を受けた歯科医師が常勤し、職員に医療安全対策に係る院内研修等を実施しています。
また、緊急時には下記の医療機関と連携を取り、適切に対処を行える体制を整えています。
自動体外式除細動器（AED）を常備しています。
※連携先保険医療機関名 ※電話番号
■歯科外来診療感染対策加算【外感染1】
歯科外来診療における診療感染対策に十分な体制の整備、十分な機器を有し、
研修を受けた者が常勤し、院内感染防止に努めています。
■小児口腔機能管理料の注３に規定する口腔管理体制強化加算【口管強】
歯科疾患の重症化予防に資する継続管理、高齢者・小児の心身の特性、口腔機能の管理及び緊急時対応等に係る研修を全て修了するとともに、う蝕や歯周病の重症化予防に関する継続管理の実績があり、地域連携に関する会議等に参加しています。
自動体外式除細動器（ＡＥＤ）を常備しています。
■歯科訪問診療料の注15に規定する基準【歯訪診】
訪問診療を行っております。なお、当院は、訪問診療を専門とする医療機関ではありません。
■手術用顕微鏡加算【手顕微加】
複雑な根管治療には、手術用顕微鏡を用いて治療を行っています。
■口腔粘膜処置【口腔粘膜】
口腔内の軟組織の切開、止血、凝固及び蒸散を行うことが可能なレーザー機器を備えています。
■歯科技工士連携加算１及び光学印象歯科技工士連携加算【歯技連１】
歯科技工士との連携体制を整え、迅速かつ質の高い歯科技工の提供を行っています。
■光学印象【光印象】
十分な経験を積んだ歯科医師が、光学印象機を用いて印象採得を行います。
■CAD/CAM冠【歯CAD】
コンピュータ支援設計・製造ユニット（歯科用CAD/CAM装置）を用いて、前歯・臼歯に対して歯冠補綴物を設計・製作しています。
※金属アレルギーの方はご相談ください。
■歯根端切除手術の注３【根切顕微】
手術用顕微鏡を用いて歯根端切除術の手術を行っています。
■レーザー機器加算【手光機】
口腔内の軟組織の切開、止血、凝固及び蒸散を行うことが可能なレーザー機器を備えています。
■クラウン・ブリッジ維持管理料【補管】
当院で装着した冠やブリッジにおいて、2年間の維持管理を行っています。異常があればそのままにせず、早めにお知らせください。
------------------
[%new:New%] [%article_date_notime_dot%]
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00-13:00 | ◯ | ◯ | △ | ◯ | ◯ | ◯ | × |
| 14:00-18:00 | ◯ | ◯ | △ | ◯ | ◯ | ー | × |
| 14:00-17:00 | ー | ー | ー | ー | ー | ◯ | × |
